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台灣面臨高齡化造成慢性病人口增加，以及病患對於新藥、新醫療科技的需求等因素，在支出不斷擴大的情況下，健保至遲在民國110年將出現安全準備金用罄而勢必要調高保費。面對現實的整體經濟與政治考量，在開源不易的情形下，節流乃是現階段最重要的策略。

從健保大數據分析顯示，105年西醫門診其中藥費占34.8%最高，檢驗檢查費占15.5%次之。醫療資源的合理分配是務實健保改革的主軸，從去年下半年起，健保署就把「雲端藥歷系統」擴大為「醫療資訊雲端查詢系統」，鼓勵第一線的醫師及藥師能多了解病人過去吃過哪些藥？做過哪些檢驗檢查？以去年為例，針對避免三高、安眠鎮靜劑等6類藥品重複開立的輔導措施，藉此降低病人重複用藥產生交互作用所帶來的健康風險，也減少藥費1.3億元支出。此外，針對病人接受例行的檢驗檢查，健保署也開始要求各醫院上傳各項血液生化檢驗值，以及特殊檢查如電腦斷層、磁振造影的檢查報告，目前正委託林口長庚、成大醫院、台大醫院、台中榮總、高雄榮總、花蓮慈濟與高醫進行影像檢查對測作業，期讓各級院所可透過雲端資料分享，節省不必要的檢查費用，真正落實分級醫療。「沒有開始，就沒有改變的機會」，期盼醫師多瞭解患者的病史、用藥及檢查紀錄，藉此拉近醫病關係；我們也提醒病患能主動告知醫師最近做過的檢查項目，唯有醫界、民眾與健保署一起合作，共同節制不必要的醫療支出，才能讓健保永續經營。（作者為中央健康保險署署長）(中國時報)

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